限度額適用認定証について

内容

 69歳以下の方、70歳～74歳の低所得1・低所得2の方、70歳～74歳の現役並み所得1・現役並み所得2の方は、「限度額適用認定証」・「限度額適用・標準負担額減額認定証」を医療機関の窓口に提示することで、医療機関に支払う医療費（保険診療外の費用や食事代等を除く）が自己負担限度額までとなります。

住民税非課税世帯の方には、入院中の食事代等の減額認定を兼ねた「限度額適用・標準負担額減額認定証」を発行します。

対象者

1. 69歳以下の方
2. 70歳～74歳の低所得1・低所得2の方
3. 70歳～74歳の現役並み所得1・現役並み所得2の方

70歳～74歳の現役並み所得者3の方と一般の方は、「高齢受給者証」を医療機関に提示するだけで、自己負担限度額までの支払となるため、「限度額適用認定証」の申請は必要ありません。

69歳以下の方は、国民健康保険税の滞納がある場合、「限度額認定証」を交付できない場合がありますので、ご注意ください。

申請方法

国民健康保険被保険者証をお持ちになり、町民課（住民担当）の窓口で申請していただくか、つぎの様式をダウンロードしていただき、

本人確認書類同封のうえ郵送で申請してください。

限度額適用・標準負担額減額認定証等申請書 [PDFファイル／109KB]

記入例 [Wordファイル／113KB]

有効期限

申請した月の初日から毎年７月末日まで

引き続き必要な方は、再度申請が必要です。